- Les indications à une chirurgie urgente (dans les jours qui suivent)
- 1. RDP avec DR tractionnel atteignant ou menaçant la macula
- 2. Rétinopathie diabétique proliférante avec DR mixte
- 3. Proliférations fibrovasculaires rapidement évolutives et extensives malgré PPR : cas des RD florides
- Les indications à une chirurgie rapide (dans le mois qui suit)
- 1. Hémorragies intravitréennes (HIV) sans antécédent de PPR ou à PPR très incomplète
- 2. Hématomes prérétiniens denses
- Les indications non urgentes
- 1. RDP avec fibrose prémaculaire et œdème
- 2. HIV persistante ou HIV récidivantes avec PPR complète
- 3. Récidive d’hémorragie intracavitaire sur œil précédemment vitrectomisé pour RDP
- Les anti-VEGF en adjuvants de la chirurgie
- Conclusion
L’interrogatoire doit permettre, selon le terrain, de préciser les modalités et le délai de la chirurgie : âge du patient, type, équilibration et durée d’évolution du diabète (formes sévères, rapides et potentiellement cécitantes des jeunes diabétiques de type 1 mal équilibrés) ; réalisation d’une PPR préalable ; possibilité ou non d’un suivi régulier, prise de traitement anticoagulant ou antiagrégant (risque hémorragique majoré). En pratique, on peut distinguer plusieurs situations :
Les indications à une chirurgie urgente (dans les jours qui suivent)
1. RDP avec DR tractionnel atteignant ou menaçant la macula
Les cas de décollement de rétine tractionnel évoluent lentement et peuvent rester stables pendant plusieurs[...]
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